2型糖尿病と診断されたあなたは実は1型糖尿病の可能性も!?

あなたは本当に2型糖尿病ですか

あなたは本当に2型糖尿病で間違いないですか?

この記事を読んでくださっているみなさんは1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、この中のどれかに当てはまりますか?

実は「2型糖尿病です」と診断されていても実は進行がゆっくりなタイプの1型糖尿病である場合があるんだそうです。

 

2型糖尿病に潜む5%の1型糖尿病を探せ|連載・特集|Medical Tribune
私の近況:新型コロナウイルスへの特別体制が新たな日常に  今年(2020年)2月になってから、さまざまな研究会や学術集会が軒並み中止とされている。新型コロナウイルス(SARS-CoV-2)禍のためである。正直、私は2009年の新型インフルエ

 

日本人を対象とした横断観察研究によれば、緩徐進行1型糖尿病(SPIDDM)の患者さんの19%はZnT8抗体、GAD抗体、IA-2抗体の3つを検査してすべて陰性であったそうです。

 

1型糖尿病なのに2型と誤診されている場合もあるという内容の漫画

 

逆に2型糖尿病なのにこれらの検査ですべて陰性だったのは88%だそうですから、12%の方は2型にもかかわらずどれかに引っかかったということでしょうかね。難しい💦

SPIDDMは最初はインスリン注射をしなくても食事療法や運動療法で血糖コントロールできたりしますが、ゆっくりとインスリン分泌能力が低下してインスリン注射が必要になります。

しかし中には診断から10年以上経ってもインスリン注射なしで血糖コントロールできるケースもあるんだそうです。

本当はSPIDDMなのに2型糖尿病と診断されて「インスリンの分泌を促すような種類の糖尿病薬」を処方されるとすい臓のベータ細胞がどんどんやられていくようですね💦

 

チャーコ
チャーコ

最初に間違って2型糖尿病と診断される人もいるのですね。

よっしー
よっしー

そうね、それで薬の選択によっては急速に悪化することになりかねないわ。。

 

 私の2型糖尿病の診断は曖昧だった

私は5年ちょい前に糖尿病性ケトアシドーシスで緊急入院しましたが、当時の主治医いわく「3種類の検査をしたけどどれも陰性だった」

そして「でも実は1年後とかに1型糖尿病だったと判明する可能性がある。保険適応じゃないから高いけど他にも検査があるけどどうする?」と言われて「(高いのは嫌だから)いいです」と断っちゃいました💦

家族(父と弟)が2型糖尿病なので「まぁ2型糖尿病かもね」ってことになり現在に至ります…が、1型糖尿病の方で家族に2型糖尿病患者がいるという方も知っています。

いま自分の中では99%は「発症してから何年も気づかずに放置してしまった2型糖尿病(あるいはMODY)なのだろう」ということになってますが、1%は「もしかしてSPIDDMなのでは?」なんて思ってます。

 



 

じつは、私の入院とほぼ同時期にSPIDDMと診断された方がいらっしゃるのですが、彼女はやはり糖質制限でインスリン注射なしで私よりも血糖値が良好で安定していたんです。

SPIDDMでも何年間も注射なしでコントロールできる方はいらっしゃいますし、糖質制限をしていればその期間が延びることもあるようですね。中には下のような例も…

 

『GAD抗体が消える日、糖質オフ・スプラタスト療法』
1型糖尿病かどうか、SPIDDM(=LADA)かどうか、これを見分けるのがGAD抗体。  GAD抗体が陽性なら1型化のリスク、もしくは既に1型糖尿病の可能性が…

 

まぁ2型糖尿病だろうとMODYだろうとSPIDDMだろうと基本的にはやっぱり糖質制限なのであれば、私はこれからも継続します♪

 

1型糖尿病と2型糖尿病を区別することの意味は?

以前テレビの健康番組で医師が「1型の方は2型と違って注射さえすれば何を食べてもよく…」などと何度も「2型とは違って」を連呼するのでなんとなく嫌な気持ちになりました。

だって2型糖尿病患者は食べ過ぎ、運動不足のせいで発症したんだからだらしない生活を改善しなければいけない、自業自得だ、と言われているみたいじゃないですか(実際その通りの場合もある💦)。

少し食事を減らして運動するだけで劇的に改善する方は、おそらく2型糖尿病で間違いないはずです。でも判断が難しい人もいると思います。実際、誤診もあるそうですから。

 

イケメンの糖尿病専門医
↑入院の3か月後に言われたセリフ…

 

5年前に入院して退院する時、当時の主治医は「あなたは2型糖尿病とは断定できないけど、1型でも2型でも基本的にやることは同じだからね」とおっしゃいました。

1型糖尿病は発症しやすい体質に何らかの後天的な原因が加わって発症すると言われていますし、2型糖尿病は1型以上に遺伝の影響が大きいです。つまりどちらもそれぞれ辛いことはあるわけで…

しかし、もしSPIDDMであればSU薬などインスリン分泌を促すような薬を使ってしまうとすい臓のベータ細胞がどんどん失われていくので正しい診断と適切な治療が必要です。

 

チャーコ
チャーコ

お医者さんでも間違えることもあるから難しいですにゃあ。

よっしー
よっしー

何か変だなーと思ったら主治医に相談しないとね!

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