2型糖尿病患者がインスリン注射をするか糖質制限をするかの選択

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インスリンと飲み薬を使っているのになぜ良くならないのか

よっしーが通っているのは、総合病院の糖尿病・内分泌代謝内科です。大きな病院ゆえ待ち時間は2時間に及ぶこともあってウンザリしますが、待合室にいるといろいろな患者さんの話し声が聞こえてきます。

診察室がいくつも並んでいて、先生方はそれぞれ「〇番の方~、×番診察室へお入りくださーい」という感じで患者さんを呼びます。

よっしーの主治医の診察室へ先に呼ばれた患者さんが出てきて、一緒に来たお友達らしき方に愚痴を言っているのが聞こえてきました。

「私インスリンと飲み薬3種類も使っているのにお腹が空いてどんどん太って、あんまり良くならないのよねぇ~、本当にいやになっちゃう💦」と。

 

インスリン注射であまり治療が上手く行っていない2型糖尿病の女性患者の糖尿病漫画

おそらくその女性患者さんは1型ではなく2型糖尿病なのだろうと思います。病院の売店には美味しいと評判のパンが販売されており(よっしーは食べたことがありません)、その女性たちはいそいそとパンを買いに行きました。

1度、HbA1cがあまり良くなくて落ち込んだとき主治医から「他の人たちはもっと悪いからこのぐらい大したことないよ大丈夫」と慰められたことがありましたが、それって💦

「インスリンと飲み薬3種類」を使っていればきっと医療費もかなりかかっているでしょうし、それで良くならないなんてとても残念なことですよね。

 

まじめん
まじめん

その患者さんは今の治療の他に選択肢があることを知らないのですか?それとも…

よっしー
よっしー

知っていて自分で「私はパンが好きだから糖質制限しない」と決めたのならいいと思うわ。でもそうじゃないとしたら…

そこに患者たちの「選択の自由」はあるのか?

この記事を書いている時点で日本糖尿病学会はまだ「糖質制限」を糖尿病患者の食事療法として正式に認めてはいません。

もっとも、3~4年前は糖質制限なんて絶対に反対!という感じだった某糖尿病専門医の先生ですら2年ぐらい前から「若い患者さんには糖質制限を勧めることもある」とおっしゃっていたので、だんだん変わりつつあるのだろうとは思いますが。

アメリカの場合、「糖質制限」「DASH食」「地中海食」「ビーガン食」「低脂肪食」が糖尿病患者の食事療法の選択肢として認められています。

複数の選択肢の中から「自分で」選択したのであればその結果も自己責任ですし、うまくいかないなと思ったら途中で変更することもできますよね。

 

もともとアンチ糖質制限だったベテラン糖尿病専門医

 

しかし最初から1つの選択肢しか示されなかったらどうでしょう?その方法でうまくいかなかったとしても「変だな…」と思いつつそのまま続けるしかないという切なさ。

若い世代はみんなネットをするでしょうけど、よっしーの親世代かそれ以上の年齢の方はまったくネットをなさらない方も多いですし、唯一の情報源はテレビか雑誌だけということも💦

ご近所の年配のご夫婦はよっしーの真似をして糖質制限をしたらご主人の糖尿病と奥様の境界型糖尿病が改善したといって非常に喜んでくださいましたが、まだまだ少数派だと思います。

よっしーの母なんて「テレビの健康番組は正義、あなたも 病 院 の お 医 者 様 の言うことをよく聞きなさいね」という感じです…面倒くさいのでもうしょうがないと思っています。主治医の言うことはよく聞いていますけどw

 

診療ガイドラインが変わらないと主治医は何もできない

主治医は自分も軽い糖質制限とジム通いでダイエットに成功したこともあり、糖質制限については認めてくれていると思います。

ただ先生は勤務医ですし、ガイドラインが変わらない限りあまり勝手なことはできないのは当然ですよね💦よっしー及び数人の受け持ち患者の糖質制限を「容認」している感じでしょうか。

また別の病院に勤務する小児科医フトシ先生いわく「内科以外の医師が糖質制限を指導しても特に何も無いけど、内科の先生がそれをやっちゃうと経営なんちゃらで叱られる」そうです。

このあたりはお金の事情がいろいろとあるのでしょうね…ま、私たち患者には関係のないことではありますけど。

 

ムカツク女医

 

これを読んでくださっているみなさんはもしかしたら「私の糖尿病内科の主治医は糖質制限しないできちんとご飯を食べてインスリン(または飲み薬)を使いなさいとおっしゃった!」と思うかもしれません。

でも決してあなたの主治医はわざと間違ったことをあなたに教えているわけではなく、今はそういう風に指導するしかないと思うんです。

よっしーの主治医だって、何もかも自分で調べてくる患者ならともかく「先生、糖質制限したらコレステロールが上がったんですけど」「先生、きのうテレビでやってた神食材は血糖値に良いんですか?」なんて質問してくるような人の面倒までは見られないでしょう💦

同じ主治医に診てもらっている他の患者さんがちっとも良くならないとこぼしているのを見てしまうと正直辛いですけど、もうあと少しで選択肢が増えます、きっと…

 

まじめん
まじめん

今後ガイドラインが変わることを待ちたいですね。

よっしー
よっしー

早くそうなるといいわね♪選択の自由って大事よね。

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